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微創人工膝關節置換手術：材質與費用說明
作者
蔡尚聞醫師
台北榮總關節重建科 主治醫師
中華民國關節重建醫學會理事
微創人工膝關節置換手術：材質與費用說明
人工膝關節置換術是改善膝關節退化及提升生活品質的重要方式。
換膝關節需要多少費用呢？不同的膝關節墊片材質，耐磨程度也大不相同、適用於不同年紀和活動需求的病患。年輕、活動度大、功能需求高的病患，建議選擇更耐磨的墊片材質；至於年紀較大、功能需求較低的病患，健保材質可以是合適的選擇。
臺北榮民總醫院關節重建科 蔡尚聞醫師提供的微創人工膝關節置換手術，將以本篇文章說明人工膝關節各種墊片材質的資訊、費用以及比較，幫助您了解如何選擇最適合您的人工關節材質。
▌為什麼要換關節？置換人工膝關節有什麼好處？
因為嚴重的膝關節炎或是骨壞死而接受人工膝關節置換手術的好處包括：
- 避免長期服藥：避免長期服用止痛藥物傷胃或是影響肝腎功能
- 改善症狀：改善膝關節疼痛、積水、活動角度受限的症狀
- 恢復日常生活功能：能夠逐步回到散步、運動、出遊或是工作的狀態
▌人工膝關節是什麼？
人工膝關節主要分成四個組成零件：
- 股骨(大腿骨)零件
- 脛骨(小腿骨)零件
- 髕骨零件
- 膝關節墊片
人工膝關節置換手術，像是裝牙套一樣，切除已經磨損壞掉的軟骨，在大腿骨套上股骨零件，在小腿骨地基上裝置脛骨零件，中間再裝上聚乙烯墊片取代原本粗糙不平整的表面，所以手術後的使用磨耗，都在膝關節墊片上。
▌人工膝關節健保及自費：材質、費用差異介紹
不同的膝關節墊片材質，有不同的耐磨程度、適用病患族群以及相關手術費用，至於如果我們要換人工膝關節，有哪些健保以及自費墊片材質選項呢？以下說明：
1. 聚乙烯墊片（健保材質）
適用於低活動需求的患者，例如年長者或日常活動以室內為主的人群，是健保人工膝關節的標準材質。
- 材質說明：聚乙烯是所有人工膝關節墊片的基礎材質。
- 適用對象：較為年長、活動程度低、僅居家室內基本行動的病患。
- 優點：健保給付，無需自費 ★
- 缺點：耐磨性一般，適合低強度活動需求者。
- 常見廠牌：Maxx Ortho, Smith & Nephew, Stryker, United, Zimmer。
- 費用：無需額外自費，僅需健保部分負擔，手術總費用約3萬多元。
2. 耐磨聚乙烯墊片（自費材質）
與健保給付材質差異：在原有聚乙烯分子鏈結之間經特殊處理產生更多的交叉網狀鍵結，進一步提升耐磨度，適合年紀不大或活動需求較高的人群，如經常運動、爬山或旅遊者。
- 材質特點：透過分子鏈結的特殊處理，提升耐磨性能與使用壽命。
- 適用對象：中年、活動需求高、喜好爬山、運動、出門旅遊、有頻繁走動需求的病患。
- 優點：墊片耐磨性進一步提升 ★★
- 缺點：價格較高，需額外自費。
- 常見廠牌：Maxx Ortho, Smith & Nephew, Stryker, United, Zimmer。
- 費用：自費費用約為5-6萬元，加上健保部分負擔，手術總費用約8-10萬元。
3. 維他命E墊片（新型自費材質）
與健保給付材質差異：聚乙烯的墊片除了物理磨損之外，也包含材質長期使用的氧化裂解，藉由添加維他命E (或其他抗氧化物, anti-oxidants)以抵抗磨損及氧化分解，是最新型的材質，標榜目前人工膝關節最耐磨的墊片。
- 材質特點：不僅提升耐磨度，還可減少因氧化導致的材質裂解。
- 適用對象：年紀較輕、喜好各類運動及旅遊、還在工作或是日常生活有頻繁走動需求或是勞動等高強度活動的病患。
- 優點：目前耐磨性能最優秀的材質 ★★★
- 缺點：費用最高，需額外自費。
- 常見廠牌：United, Zimmer。
- 費用：自費費用約為9-12萬元，加上健保部分負擔，手術總費用約12-15萬元。
▌人工膝關節健保自費比較
人工膝關節健保和自費的主要差異在於：墊片材質的耐磨程度。
所謂墊片，就是取代原本自身的軟骨，在膝關節活動時，每次的彎曲伸直，主要的磨耗都是在這個墊片材質上。與健保墊片材質的差異，自費的聚乙烯墊片材質經過特殊鍵結處理，表面的耐磨度明顯提升，降低因為磨損而需要再次置換關節的機率。至於健保與自費墊片在外型的設計上完全相同，所以手術後的功能和效果是ㄧ樣的，不會因為裝了自費材質而有較好的功能，而裝了健保材質功能較差，使用自費墊片最主要的考慮，是在於更耐磨的材質考量。
▌人工膝關節健保有給付嗎？健保給付年齡限制？
有的。人工膝關節置換手術在台灣屬於健保給付項目，針對因退化性關節炎或其他病因導致膝關節嚴重損壞的患者，健保有給付人工膝關節手術的基本聚乙烯墊片材質。
而人工膝關節健保給付年齡基本上是無年齡限制，需個別考慮病患的疾病嚴重程度來評估是否需要手術。健保給付的人工膝關節適合低活動需求的患者，如果年紀較輕、還在工作、或是活動需求較高的患者，則可考慮選擇自費墊片材質。
▌結論：我們如何選擇適合的人工膝關節材質？
臺北榮民總醫院 關節重建科蔡尚聞醫師所提供的微創人工膝關節置換手術，無論是健保與自費墊片材質，手術後改善疼痛的效果和功能的恢復完全相同，不會因為裝了健保材質功能就比較差、自費材質就恢復比較快比較好。
在選擇人工膝關節材質時，需綜合考量年齡、活動需求及經濟能力。自費材質費用較高，但墊片材質耐磨程度較佳、能夠避免墊片磨損問題，適用於年輕、活動需求更高的病患，而健保材質則適合年長、低強度活動需求的病患。
如有任何關於人工膝關節使用年限或微創人工膝關節置換術費用的疑問，建議諮詢專業醫療團隊，找到最符合需求的選擇。
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