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類風濕性髖關節炎
作者
蔡尚聞醫師
台北榮總關節重建科 主治醫師
中華民國關節重建醫學會理事
類風濕性髖關節炎
▌類風濕性髖關節炎發生原因
什麼原因導致類風濕性髖關節炎？如同類風濕性膝關節炎一樣，因為免疫功能調節異常，導致自己的發炎細胞攻擊關節內滑膜、產生嚴重發炎反應，並且進一步侵蝕軟骨以及骨頭，導致關節積液、軟骨破壞、周遭骨本流失等變化。
▌類風濕性髖關節炎的症狀
類風濕性髖關節炎帶有什麼症狀？
主要的症狀包括：
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無法盤腿、穿鞋襪、剪腳指甲等動作
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走路嚴重跛行、感覺長短腳
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無法搬重物或是久站
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無法久走、走一小段距離就需要停下來休息
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某些動作(例如蹲下起立、上下樓梯)感到特定位置無力或是疼痛
▌類風濕性髖關節炎看哪科
風濕免疫科(藥物控制疾病活性)及骨科(評估手術處理嚴重膝髖關節炎) 。
▌類風濕性髖關節炎的診斷方法
診斷方法
1. 理學檢查
確認角度活動受限程度、有無明顯痛點、雙下肢是否長短腳
2. X光檢查
最基本而重要的檢查，確認類風濕性關節炎侵蝕程度，以及藉由全下肢X光片(scanogram, triple film) 確認雙下肢長短腳差距
▌類風濕性髖關節炎舒緩方式
- 服用類風溼性關節炎相關藥物(包含止痛藥物)
- 熱敷 (熱敷包、遠紅外線、泡熱水、溫泉等)
- 急性疼痛期休息減少活動，待疼痛緩解後進行低強度的運動 (走平路、踩低阻力飛輪或是腳踏車、水中走路或是游泳)
▌類風濕性髖關節炎治療方法
物理治療
- 熱療、電療、低週波局部治療
- 肌力訓練療程
藥物治療
- 風濕免疫相關藥物(DMARDs)、生物製劑(biologic DMARDs)
- 口服止痛藥物
- 關節內或是周遭局部消炎藥物注射
手術治療
- 髖關節清創手術
- 全髖人工關節置換手術
相關訊息
僵直性脊椎炎髖關節病變
僵直性脊椎炎是一種自體免疫疾病，常見影響範圍包括脊椎、腰椎骨盆關節以及髖關節，在脊椎容易造成脊椎骨性增生，進而造成多個椎體融合而失去脊椎活動角度，就是所謂的『僵直』名稱的來由。
股骨頭缺血性壞死
股骨頭缺血性壞死，是因為供應髖關節的微小血管循環不良而造成骨頭逐步蛀洞壞死，是最主要需要置換髖關節的原因之一。
相對於髖關節退化，股骨頭缺血性壞死的族群較為年輕，平均約為50歲左右。
股骨頸骨折
老年人最常見的骨折部位之一。(髖關節、肩膀、手腕、脊椎)
常見於家中跌倒(廁所、浴室、床邊)後無法起身合併嚴重疼痛，除非病患內科疾病以及身體狀況非常差，不然多半需要手術治療以及接續藥物治療骨質疏鬆。
