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股骨頭缺血性壞死
作者
蔡尚聞醫師
台北榮總關節重建科 主治醫師
中華民國關節重建醫學會理事
股骨頭缺血性壞死
▌股骨頭缺血性壞死發生原因
什麼原因導致股骨頭缺血性壞死？
常見的原因包括類固醇、酒精、創傷(骨折、脫臼、先前髖關節手術)、愛滋病患族群等，另有大約1/3的病患沒有特定上述原因，稱做自發性股骨頭缺血性壞死
▌股骨頭缺血性壞死疼痛部位
股骨頭缺血性壞死常見疼痛位置有哪些？
- 鼠蹊部痛
- 臀部後方痛
- 臀部側面痛
比較專業一點的說法為腹股溝疼痛延伸到大腿前內側、外側或是後側，環繞髖關節的疼痛。
▌股骨頭缺血性壞死的症狀
股骨頭缺血性壞死帶有什麼症狀？
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無法盤腿、穿鞋襪、剪腳指甲等動作
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走路嚴重跛行、感覺長短腳
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無法搬重物或是久站
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無法久走、走一小段距離就需要停下來休息
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某些動作(例如蹲下起立、上下樓梯)感到特定位置無力或是疼痛
▌股骨頭缺血性壞死看哪科
骨科(關節重建科) 。
▌股骨頭缺血性壞死的診斷方法
診斷方法
1. 理學檢查
確認疼痛嚴重程度、雙下肢是否長短腳
2. X光檢查
最基本而重要的檢查，確認缺血性壞死的範圍及股骨頭是否塌陷，以及藉由全下肢X光片(scanogram, triple film) 確認雙下肢長短腳差距
3.核磁共振掃描(MRI)
用以診斷早期(第一、二期)未塌陷的股骨頭缺血性壞死
▌股骨頭缺血性壞死舒緩方式
- 服用消炎止痛藥物
- 熱敷 (熱敷包、遠紅外線、泡熱水、溫泉等)
- 急性疼痛期休息減少活動，待疼痛緩解後進行低強度的運動 (走平路、踩低阻力飛輪或是腳踏車、水中走路或是游泳)
▌股骨頭缺血性壞死治療方法
物理治療
- 熱療、電療、低週波局部治療
- 肌力訓練療程
藥物治療
- 口服止痛藥物
手術治療
- 核心減壓手術 (第一二期、早期未塌陷的股骨頭缺血性壞死)
- 全髖人工關節置換手術 (第三四期、已塌陷的股骨頭缺血性壞死)
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