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僵直性脊椎炎髖關節病變
作者
蔡尚聞醫師
台北榮總關節重建科 主治醫師
中華民國關節重建醫學會理事
僵直性脊椎炎髖關節病變
▌僵直性脊椎炎髖關節病變發生原因
什麼原因導致僵直性脊椎炎髖關節病變？
自體免疫功能異常，發炎細胞主要攻擊的構造包括韌帶或是肌腱於骨頭的附著點、關節、脊椎椎間盤、椎體、周遭韌帶等，特色是影響範圍多在軀幹的中軸，集中在下腰椎以及髖關節。
▌僵直性脊椎炎髖關節病變的症狀
僵直性脊椎炎髖關節病變會有什麼症狀？
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無法盤腿、穿鞋襪、剪腳指甲等動作
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走路嚴重跛行、感覺長短腳
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無法搬重物或是久站
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無法久走、走一小段距離就需要停下來休息
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某些動作(例如蹲下起立、上下樓梯)感到特定位置無力或是疼痛
▌僵直性脊椎炎髖關節病變看哪科
風濕免疫科(藥物控制疾病活性)及骨科(評估手術處理嚴重髖關節炎) 。
▌僵直性脊椎炎髖關節病變的診斷方法
診斷方法
1. 理學檢查
確認角度活動受限程度、有無明顯痛點、雙下肢是否長短腳
2. X光檢查
最基本而重要的檢查，確認髖關節炎侵蝕及周圍骨頭增生程度，以及藉由全下肢X光片(scanogram, triple film) 確認雙下肢長短腳差距
▌僵直性脊椎炎髖關節病變舒緩方式
- 服用消炎止痛藥物
- 熱敷 (熱敷包、遠紅外線、泡熱水、溫泉等)
- 急性疼痛期休息減少活動，待疼痛緩解後進行低強度的運動 (走平路、踩低阻力飛輪或是腳踏車、水中走路或是游泳)
▌僵直性脊椎炎髖關節病變治療方法
物理治療
- 熱療、電療、低週波局部治療
- 肌力訓練療程
藥物治療
- 口服止痛藥物
- 關節內或是周遭局部消炎藥物注射
手術治療
- 全髖人工關節置換手術
相關訊息
類風濕性髖關節炎
女性居多的自體免疫疾病，造成的關節疼痛。最初好發在手掌、手指部位的小關節，隨著疾病進展，可能延伸到其他主要大關節，包括肩、肘、髖、膝蓋、髖等，近年來因為藥物的進展，大幅降低了該類患者需要接受人工關節置換手術的比例。
股骨頭缺血性壞死
股骨頭缺血性壞死，是因為供應髖關節的微小血管循環不良而造成骨頭逐步蛀洞壞死，是最主要需要置換髖關節的原因之一。
相對於髖關節退化，股骨頭缺血性壞死的族群較為年輕，平均約為50歲左右。
股骨頸骨折
老年人最常見的骨折部位之一。(髖關節、肩膀、手腕、脊椎)
常見於家中跌倒(廁所、浴室、床邊)後無法起身合併嚴重疼痛，除非病患內科疾病以及身體狀況非常差，不然多半需要手術治療以及接續藥物治療骨質疏鬆。
