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正前開微創人工髖關節置換手術：術前準備和必須知道的事
作者
蔡尚聞醫師
台北榮總關節重建科 主治醫師
中華民國關節重建醫學會理事
正前開微創人工髖關節置換手術：術前準備和必須知道的事
如果您因為退化性髖關節炎、股骨頭缺血性壞死、僵直性脊椎炎髖關節病變等問題希望能夠接受正前開微創人工髖關節置換手術，以下是必要的手術前評估以及需知項目，清楚的於手術前向醫師確認並了解，是重要的第一步。
▌正前開髖關節術前醫師評估項目
在決定進行手術前，我們會安排拍攝髖關節X光片。
藉由一張標準的髖關節X光片，我們需要評估的項目包括有：
1. 確認診斷：
常見診斷包括退化性髖關節炎、創傷性關節炎、股骨頭缺血性壞死、僵直性脊椎炎髖關節病變、類風濕性髖關節炎等。
2. 判讀髖關節型態、長短腳差距、是否先前開過刀有鋼釘鋼板等細節：
我們可以藉由X光片判讀計畫人工髖關節需要使用的尺寸大小，評估病患手術前的長短腳且在手術過程中加以調整。
另外如果先前因為髖關節周遭骨折受傷開過刀，裡面留存鋼釘鋼板時，因為需要同次手術取出鋼板，以及評估是否有骨折癒合不正、變形等狀況，來判斷是否合適以正前開的方式進行置換手術，都可以藉由X光片評估決定。
3. 已經置換過人工髖關節，因為鬆動、感染、脫臼、骨折等問題就診的狀況：
如非初次人工髖關節置換，而是因為相關併發症或問題需要再次接受置換手術的病患，在選擇手術手法上，需要額外考量初次置換的手術切口以及如何有效的治療併發症，此時通常不適用正前開的手術手法。
▌正前開髖關節術前需知項目
1.確認希望使用方式為「正前開微創髖關節置換手法」
正確的裝置人工髖關節零件是成功最重要的關鍵，如果了解正前開在疼痛減輕、步態平穩以及脫臼風險低等好處，而希望以正前開的方式接受髖關節置換手術，則建議主動提出討論並確認。
2.確認希望使用的髖關節材質
髖關節材質包括健保給付的金屬球頭對聚乙烯，以及自費的陶瓷球頭對耐磨聚乙烯、陶瓷球頭對維他命E墊片等材質選擇，費用各有不同，於手術前需確認選用材質種類。
3. 告知服用抗凝血/抗血小板藥物
微創正前開人工髖關節置換，手術時間大約50分鐘，半身麻醉，如果您有服用抗凝血/抗血小板藥物，可以主動與我們告知提醒，並且確認是否需要停藥。
4.了解手術後姿勢限制常見的髖關節手術後姿勢限制包括彎曲不要超過90度、側躺平躺需要夾枕頭、不要坐矮椅子或是沙發等，這些動作基本上在正前開手術方式後都不會有嚴格限制，依照生活所需動作順順來即可。
5.手術前的運動目標
理想上，手術前可以維持輕鬆的走路散步運動，以維持基本的肌肉和骨頭狀態，但如果因為疼痛甚至連短距離行走都無法維持，則建議盡快安排手術解決疼痛。
6. 確認希望安排的病床種類
健保床位為四人床，自費差額病床為兩人床以及單人床。
7.確認是否需要協助安排院內看護照顧
如果手術住院期間家人無法陪伴照護，可以考慮請蔡醫師團隊協助安排院內骨科專業看護照顧，除了基本起居照護外，也會詳盡指導膝髖關節手術後需要的恢復以及復健事項。
8.住院流程
手術前一天：辦理住院接受抽血、心電圖以及X光基本檢查
手術日：完成麻醉手術前評估，接受微創正前開髖關節手術，回到病房即可正常進食
手術隔天早上：下床練習走路、上下床、上廁所、坐椅子等轉換位置的動作
手術後兩天：傷口換藥，練習爬樓梯，如果狀況都平穩則可以出院
相關訊息
正前開式髖關節手術適合你嗎？該如何進行術前評估？病患該如何選擇？
長期受到髖關節疼痛困擾的病患，正前開人工髖關節手術是一個長期效果良好的手術選擇，但術前還是需要經過縝密的評估。透過髖關節及全下肢X光片及醫師專業判斷，提供手術風險評估及適合患者的手術方式建議；同時選擇經驗豐富的醫師，透過以上方式，更能夠提高手術成功率及良好的術後恢復速度，盡早返回正常生活！
