依據歐盟施行的個人資料保護法，我們致力於保護您的個人資料並提供您對個人資料的掌握。
按一下「全部接受」，代表您允許我們置放 Cookie 來提升您在本網站上的使用體驗、協助我們分析網站效能和使用狀況，以及讓我們投放相關聯的行銷內容。您可以在下方管理 Cookie 設定。 按一下「確認」即代表您同意採用目前的設定。
正前開人工髖關節置換手術：術後照護指南
作者
蔡尚聞醫師
台北榮總關節重建科 主治醫師
中華民國關節重建醫學會理事
正前開人工髖關節置換手術後：術後照護指南｜多久能恢復正常生活？
退化性髖關節炎或是股骨頭缺血性壞死的病患，因為嚴重疼痛、角度活動受限、影響生活工作，而決定接受正前開人工髖關節置換手術(DAA)時，多快能夠回到正常的生活和工作就會是最主要的考量，本篇將為大家整理關於正前開人工髖關節置換手術後恢復期的重點與建議，幫助病患更更安心地進行復原。
▌正前開人工髖關節手術後：休養要多久？恢復期多久？
一般來說，人工髖關節手術後休養恢復期大約2-6週。
正前開髖關節置換手術休養時間表：
根據工作性質，休養時間需要多久？
- 靜態辦公室工作：（如內勤、管理職）：術後約2週內
- 頻繁行走的工作：（如業務）：術後約2-4週
- 重體力勞動工作：（如物流）：術後約6週
如果是辦公室、室內靜態為主的工作，出院後可以考慮回去上班，至多請假兩週預備，視個人狀況可以提早返回上班。至於外出移動、頻繁行走的工作，考量到可能會有流汗影響傷口癒合清潔度的問題，一般建議兩週後視個人狀況再回到工作崗位，絕大多數的病患手術後兩週內都可以脫離助行器獨立行走，兩週後會建議行走逐步增加不限制，即可配合頻繁行走的工作。如果是勞動搬重、或是需要頻繁蹲跪的工作，因為需要肌力配合維持較大角度的髖關節活動，建議6週內遵循我們的建議逐步以增加行走來訓練肌力，也靜待髖關節周遭組織癒合得更完全，以配合勞動工作需求和避免意外受傷。
▌正前開人工髖關節手術後：術後各階段恢復指引
髖關節手術後第1-3天（住院期間）
-
下床活動：術後24小時即可下床行走，適應步態並學習基本日常動作（如坐馬桶、翻身等）。
-
住院期間重點：完成初步的行走與活動練習，手術後2-3天即可出院。
手術後24小時內(通常是隔天一大早)即可下床練習走路，因為疼痛輕微，所以只是需要習慣行走的感覺，而不會有執行上的難度，大概實際行走一兩趟就可以完全適應，其他動作包括坐馬桶、翻身移動上下床、坐椅子等，如果都執行一遍了解訣竅，通常手術後兩天可以出院回家(例如：週五手術，週日可出院)。
髖關節手術後第2週內
-
居家活動：主要進行室內行走及日常活動，逐步脫離助行器。
-
特殊注意：年長或肌力較弱的患者，可延長助行器使用時間作為保護措施。
出院回家後(手術後2週內)兩周內以居家活動為主，室內行走、各種移動轉位姿勢都順順來沒問題，隨時覺得OK都可以脫離助行器使用，根據我們的經驗，除了年紀很大、肌力較弱的老人家，我們會建議多輔助一段期間當作保護之外，幾乎所有的病患兩週內都可以完全脫離助行器獨立行走。
髖關節手術後第2-6週
-
提升行走量：每日早晚各行走15分鐘。
-
肌力訓練：開始進行簡單的下肢肌力訓練，如抬腿和側抬腿等。
第一次回診後(手術後2-6週)傷口可自由洗澡碰水，此時建議可以外出行走，提升走路量(早晚各15分鐘，各約1000-1500步起始)來鍛鍊髖關節周遭的肌肉，配合站立時開刀的腳練習向前抬腿、側抬腿、向後勾腿等動作訓練肌肉力氣，目標為每天走路量提升至至少6000-7000步。
髖關節手術後第6週後
-
恢復正常活動：確認X光結果正常後，可進行更多運動，如騎腳踏車、登山健行、游泳等。
-
維持運動量：建議每日步數保持在6000-7000步，並持續進行肌力訓練。
第二次回診後(手術6週後)確認X光骨頭和人工髖關節零件密合沒問題，則繼續維持每天基本運動量，以及視個人喜好從事運動，包括騎腳踏車、登山健行旅遊、下肢重訓、游泳等活動。
▌正前開人工髖關節手術後：常見傷口狀況與恢復建議
- 腫脹：大腿、小腿或腳踝可能腫脹，建議抬高患肢並冰敷，促進消腫。
- 瘀血：傷口周圍可能出現瘀血，屬於正常現象，會自然消退。
- 皮膚麻木：手術切口周圍可能出現麻木感，隨著時間會逐漸恢復。
人工髖關節手術後如果大腿、小腿甚至腳踝腫脹，是因手術後導致近端大腿組織腫脹，讓整個下肢循環變慢的關係，特別在走路站立後、或是到下午傍晚會較為常見，此時可以在大腿前方多冰敷，整條腿抬高，小腿後方肌肉多捏捏，腳板上下多活動即可消腫。
瘀血情形也是常見，瘀血可能延伸到屁股、整個大腿甚至膝蓋周遭。而手術位置的血水可能會往淺層跑，所以呈現瘀血的表象，不過只要傷口都乾燥無異狀，可以不用理會，自然消退即可。
有些人會有大腿外側皮膚感覺麻麻的，是大腿外側皮神經因為手術切口的位置或是整體腫脹的關係，導致大腿外側感覺麻，這樣的狀況隨著時間越久會慢慢逐步恢復，此為單純感覺神經，不會影響肌肉力氣以及功能表現。
▌正前開人工髖關節手術後：恢復期的飲食與生活習慣建議
如何加速恢復並提升生活品質？
飲食與生活習慣建議
-
避免抽菸：抽菸會影響傷口癒合，增加感染風險。
-
補充蛋白質：多攝取魚肉、蛋類等，促進傷口癒合並增強肌肉力量。
-
補充鈣質：更年期女性及高齡男性應注意鈣質攝取，預防骨質疏鬆。
抽菸對於傷口癒合以及骨頭和人工關節零件的密合有非常嚴重的負面影響，特別在髖關節置換手術後早期六周內，務必完全避免抽菸，另外如果原本有抽菸習慣，也建議在決定要安排手術時就開始戒菸，對於避免感染以及關節零件密合不良導致鬆動的併發症，有非常重要的影響。
而在髖關節置換手術後，建議手術恢復期在飲食上可以多補充蛋類、雞肉、魚肉等天然蛋白質來源，除了提供傷口組織修復的基本營養素之外，針對後續鍛鍊肌肉，特別是年紀較大的族群，避免肌少症，也有非常重要的角色。
如果是更年期後的女性以及70歲以上的男性，通常面臨骨質流失甚至骨質疏鬆等狀況，雖然多數時候手術醫師都能充分因應各種骨質狀態，順利的完成人工髖關節手術，長期的補充鈣質對骨頭強健仍然有相當重要的角色。
▌正前開人工髖關節手術後：影響恢復的因素有什麼？什麼狀況恢復比較慢？
傷口發炎感染
如果傷口癒合過程當中有發炎感染(組織液、化膿、湯湯水水)，甚至變成人工關節感染時，則自由洗澡碰水以及外出運動的時間需要延後，同時需要服用抗生素以及頻繁換藥直至感染控制，同時疼痛不適感也有可能較為明顯。
手術當中發生近端股骨(大腿骨)骨折
手術當中可能因為組織過度沾黏或是骨質較差的關係，導致手術當中近端大腿骨可能骨折裂開，此時人工髖關節手術仍然可以安全的完成，手術後隔天依然照復健計畫下床練習行走，只是在骨折裂開修復的恢復期，大約六週內的疼痛感可能相比正常狀況會稍微明顯(活動時的疼痛指數正常約為2-3分，如果有骨裂的情況，可能會增加至3-5分)。
年紀較大，肌力較弱，合併腰椎膝蓋等其他部位的退化問題
年紀較大的病患族群，也經常合併腰椎和膝關節退化導致活動能力較差，我們通常會視個人情況，稍微延長使用助行器的時間為2-4週，運動目標也會稍微下修，因為這個病患族群的恢復期重點在於不要跌倒拐到受傷，特別是在手術後的早期6週內為較高風險，有特別小心注意就安全沒問題，至於手術在緩解疼痛的效果與年輕人沒有差別，都僅只有輕微的疼痛(活動時2-3分痛)，效果不錯。
▌正前開人工髖關節手術併發症有哪些？如何預防？
傷口發炎感染、人工關節感染
整體感染風險約為1%，多半發生在傷口照護不好，個人健康狀況不佳(例如：未控制的糖尿病、抽菸、洗腎病患等)，手術後只要遵照我們指示，出院前換藥確認傷口乾淨，貼上敷料，回家後不需自行換藥，只要傷口兩週內保持乾燥不要碰水，有任何狀況即時與蔡醫師團隊聯繫，則可以把傷口感染風險降至最低。
人工髖關節脫臼
初次人工髖關節置換，脫臼的風險很低(約為1%左右)，多半發生在手術後的早期(6周內)，通常與跌倒拐到受傷有關，另外如果有需要彎腰或是坐到低角度的椅子時，注意保持雙腳微微外展打開以及向外旋轉(微微外八)，則即便是較大角度的動作，也都非常安全，我們一般建議髖關節手術後不需特別將極限角度活動當作復健動作，只要執行日常生活需要的動作當作復健即可。
近端股骨(大腿骨)骨折骨裂
為手術當中可能的併發症，手術後依然可以下床行走，手術醫師會依照手術當中骨質和人工關節零件裝置的狀況，建議手術後是否能夠完全踩地負重，或是需要短期的限制保護，待完全恢復後，功能與正常病患相同。
避免併發症的關鍵措施
傷口感染與人工關節脫臼的預防技巧
-
傷口護理：術後2週內保持傷口乾燥，避免碰水。
-
避免極端動作：不需過度拉伸髖關節，日常動作即可達到復健效果。
▌正前開人工髖關節置換手術：手術後復健動作建議
行走訓練詳細教學
- 2週內室內行走：生活所需之行走。
- 2-6週出門運動行走：一天兩次，各15分鐘。
- 6週後個人喜好運動：單騎腳踏車、登山健行旅遊、下肢重訓、游泳等活動。
下肢肌力訓練詳細教學
- 坐姿伸直平抬腿(腳踝向上翹)
- 站姿伸直向前45度抬腿
- 站姿側向30度抬腿
- 站姿伸直向後45度抬腿
人工髖關節手術後的復健相較於人工膝關節更為簡單，主要是練習並且適應日常生活所需的各種動作，一般建議如下：行走練習2週內：適應室內日常生活所需之行走，如果步態平穩、疼痛輕微，則隨時可以脫離助行器不需使用。2至6週：出門運動行走，一天兩次，各15分鐘(約1000-1500步)，目標達成每日約6000-7000步。6週之後：如果每日都可以很輕鬆的完成步數目標，則可以視個人喜好從事運動，包括騎腳踏車、登山健行旅遊、下肢重訓、游泳等活動。
下肢肌力訓練手術後的恢復期，無論是開刀或是未開刀的腳都可以輪流練習，建議每次抬腿維持十秒鐘，輪流兩腿各十次為一組，早晚各練習一組，其中站姿單腳抬腿的部分，建議扶著桌椅或是牆壁練習，保持安全。
▌結語
正前開髖關節置換手術最大的優勢，在於手術後更為輕微的疼痛以及保留了更好的肌肉力氣，讓病患能夠更快的回到生活以及工作狀態，了解手術後恢復期需知，做好充分的準備，就可以安心而安全地接受手術，穩當的解決髖關節疼痛問題，重拾生活品質。
相關訊息
正前開微創人工髖關節置換手術術後照護：完整指南與恢復建議
正前開式髖關節置換術手術完成後，除了定期回診外，日常該如何照顧傷口？如果下肢腫脹怎麼辦？告訴你術後注意事項，同時經過正前開微創人工髖關節置換手術，日常生活姿勢不會受到過多限制，僅須注意安全避免跌倒受傷即可，恢復時間雖受個人體質而定，手術後通常僅需2週即可恢復正常生活，大量勞動活動建議請醫師評估後開始，避免影響恢復速度。