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正前開微創人工髖關節置換：手術五大步驟
作者
蔡尚聞醫師
台北榮總關節重建科 主治醫師
中華民國關節重建醫學會理事
正前開微創人工髖關節置換術：手術五大步驟
微創正前開人工髖關節置換手術(Direct Anterior Approach ,DAA)，半身麻醉，傷口大約8-10公分，手術過程平躺姿勢，手術時間大約50分鐘，大約分成五個主要步驟：
請注意：本文章含有真實手術圖片，如有不適請停止閱讀
▌1. 撥開股直肌以及闊筋膜張肌的肌肉間隙
正前開微創手術手法的重點，在於『撥開』肌肉進到髖關節，如圖所示，內外各用手術拉勾撥開股直肌(向內)以及闊筋膜張肌(向外)找到中間的間隙。
▌2. 打開關節囊，移除磨損/壞死的股骨頭
打開關節囊之後，會看到退化磨損或是壞死的股骨頭，移除股骨頭，清除髖臼周遭破裂的軟骨組織，即可充分暴露髖臼構造，準備裝置髖臼杯零件。
▌3. 磨除髖臼側壞死的軟骨，裝置髖臼杯零件以及墊片
用磨鑽磨除壞掉的軟骨之後，選擇並裝置合適大小的髖臼杯(天花板)。
▌4. 鬆解近端股骨軟組織，裝置股骨柄零件
裝置股骨柄，是正前開手法最多細節的技術步驟，充份的鬆解周遭軟組織，選擇並裝置正確大小的股骨柄(地基)。
▌5. 接上球頭，測試穩定度以及確認長度
接上球頭，並且測試穩定度(確認各個活動角度不會脫臼)，以及雙腳長度相同，完成手術。
▌結語
正前開微創人工髖關節置換手法的重點，在於手術的過程沒有切斷髖關節周遭肌腱構造，手術視野不需經過臀中肌、臀小肌等主要維持髖關節步態平穩的肌肉群，充分保留肌肉肌腱的好處，在於手術後的疼痛更像『拉傷』而非『斷裂縫合的撕裂痛』，能夠讓開刀的腳走路、抬腿上下床、轉換位置等動作更為敏捷靈活，恢復更快更好。
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