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【正前開】微創人工髖關節置換手術-病患手術案例57歲孫先生分享
作者
蔡尚聞醫師
台北榮總關節重建科 主治醫師
中華民國關節重建醫學會理事
正前開微創人工髖關節置換手術-病患手術案例52歲孫先生分享
▌專業診治：正確分析病患症狀
這是門診很常見的故事，在某醫院說這是股骨頭缺血性壞死需要減壓手術，在另外一間醫院說這是髖關節長骨刺，所以病患通常會不太清楚到底現在需要做什麼手術，到了我門診，我很清楚的解釋給他聽，『這是退化性關節炎，不是壞死，標準治療不是減壓，需要置換人工髖關節。』
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孫先生正前開髖關節手術前評估X光
▌聆聽病患需求
雖然他有上班的需求，但是最快手術時間的安排，會是九月中，我等待他等待的過程，我們兩個一起辛苦(笑)。謝謝前一位阿北病友的延後手術，我趕快跟他聯繫，跟他說『太好了，八月底距離十月我們有更多的恢復時間』『加油加油!』
▌手術前等待期間-降低病患焦慮及擔憂
他是一位很細心的病患，很多問題都問得很詳細，包括恢復期、手術後需要拐杖用多久、姿勢有什麼要注意等等，覺得最開心的時刻是他能夠提早大約兩週多住院進來安排髖關節手術，看得出來他仍然有點擔心。 我將他的問題，盡可能詳細與他清楚說明，希望他可以放心交給我。
▌正前開微創人工髖關節置換手術：55分鐘手術過程
手術使用正前開髖關節置換手術，過程很順利，手術大約55分鐘，骨質很好，肌肉也很強壯，這樣的病患的特點就是手術過程需要特別注意軟組織該怎麼做鬆解還有手術拉勾擺位的手順，因為肌肉強壯的男生手術本來就會比較需要出力，不過這樣的病患手術後的效果也會很好。
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孫先生正前開髖關節手術術後X光
▌術後疼痛情形及手術結果
手術後他的上下床很敏捷，行走也逐漸有信心可以在術後兩三天逐步放掉拐杖，整體疼痛蠻輕微的，就是大腿感覺腫脹和傷口周遭緊繃感，提醒他可以多冰敷抬高消腫，然後下來走路不要怕，要穩穩的全出力。
出院前，他叫住我，『蔡醫師，這個卡片謝謝你』，我超級開心，如果他有看到我寫的這個故事，我謝謝他對我們整個團隊表達的感謝，謝謝181病房團隊在手術後對他的專業照護，與手術環節一樣，都是最重要的事。
▌髖關節置換手術-醫師心得分享
男生的肌肉通常很強壯，所以在手術的時候都需要按部就班的照著手順和制式的步驟完成手術，在關節重建醫學會年會的時候與許多其他醫學中心的學長前輩們聊天的時候，開著玩笑說開很壯的男生的前開手術，就像一個人的武林，整個手術上只有你自己，感覺有點孤單，不過堅持以正前開手法完成手術，病患給你的回饋一定讓你滿意！
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